慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。多见咳嗽、咳痰,或有喘息,每年发病3个月或更长时间,连续2年或2年以上。
病因:
吸烟:是最重要的环境因素,吸烟者的慢性支气管炎的患病率高出不吸烟者2-8倍。烟草中的尼古丁、焦油和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动使气道净化能力下降;促使支气管粘液腺和杯状细胞增生肥大,粘液分泌增多;刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩,气道阻力增加;使氧自由基增多,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿等。
接触职业粉尘和化学物质:浓度过高或时间过长的接触,均可促进慢性支气管炎发病;
空气污染:大气中的有害气体如SO2、NO2、Cl2等均可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,增加细菌感染。
感染因素:病毒、细菌、支原体等感染是慢支发展的重要原因,多由急性炎症迁延所致;
其他因素:免疫功能紊乱,气道高反应性,年龄增大,气候原因等。
表现:
咳嗽:一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳;
咳痰:一般为白色粘液和泡沫性,偶有带血;
喘息或气急:喘息明显时称为喘息性支气管炎。
检查身体:急性发作期背部或两肺底听诊可闻及干湿啰音,伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。
检查:
胸片:早期可无异常,反复发作可出现肺纹理增粗、紊乱、网状条索状阴影;
血液检查:细菌感染时可见白细胞总数或中性粒细胞增高;
痰培养:可培养出致病菌,革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌,大量破坏的白细胞和杯状细胞。
治疗:
急性期:控制感染,针对病原菌、病情选用抗生素,或根据痰培养+药物敏感试验选用。镇咳:右美沙芬;祛痰:盐酸氨溴索;平喘:支气管扩张剂。多饮水多休息。
缓解期:戒烟,避免吸入有害气体;增强体质,预防感冒;免疫调节剂或中医中药。
